月经来时小腹胀，且不通畅，可能与经血排出不畅、前列腺素水平升高、宫寒等因素有关。以下是一些建议：
1.调整生活方式：
饮食：月经期间应避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，以免加重腹胀和痛经。可适量食用温热的食物，如红糖水、红枣、桂圆等，有助于促进血液循环，缓解痛经。
保暖：经期要注意保暖，尤其是腹部，可以使用热水袋或暖宝宝热敷腹部，但要注意避免烫伤。
运动：适量的运动可以促进血液循环，缓解腹胀和痛经，但要避免剧烈运动。
休息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于缓解身体疲劳，减轻痛经症状。
2.药物治疗：
止痛药：如果痛经症状较为严重，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解疼痛。
中药调理：中医认为，月经不畅、小腹胀痛与气血凝滞、宫寒等有关。可以在医生的指导下服用一些中药进行调理，如益母草颗粒、逍遥丸等。
3.心理调节：
放松心情：紧张、焦虑等不良情绪可能会加重痛经症状，因此要学会放松心情，保持心情愉悦。
寻求支持：可以向家人、朋友倾诉自己的感受，寻求他们的支持和理解。
心理治疗：如果痛经症状较为严重，影响到日常生活和工作，可以寻求心理医生的帮助，进行心理治疗。
4.就医检查：
如果月经不畅、小腹胀痛的症状持续时间较长或伴有其他症状，如月经量过多、过少、经期延长等，应及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。
对于有性生活的女性，如果月经不畅、小腹胀痛伴有白带异常、性交痛等症状，应警惕盆腔炎、宫颈炎等疾病的可能，需及时就医，进行妇科检查和治疗。
总之，月经不畅、小腹胀痛可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意调整生活方式，保持心情愉悦，有助于缓解症状。
