小孩四五天不大便可能是由饮食不足、食物成分不当、肠道功能失常、疾病、遗传与体质等原因引起的。家长可先调整孩子饮食、按摩腹部，如未缓解或出现其他症状，应及时就医。
1.饮食不足
如果孩子进食太少，消化后液体吸收，导致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，也会导致大便干燥。
2.食物成分不当
大便性质和食物成分关系密切，如果食物中蛋白质含量过高，碳水化合物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程减少，大便易呈碱性，干燥导致便秘。如果食物中含大量的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如果食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。
3.肠道功能失常
生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。所以爸妈要对孩子进行排便训练，让孩子养成每天定时排便的好习惯。
4.疾病
佝偻病、营养不良、甲状腺功能低下的患儿腹肌张力差，或肠蠕动减弱，便秘比较多见。肛裂；肛门周围炎症，大便时肛门口疼痛，孩子因怕痛而不敢排便，导致便秘。先天性巨结肠的患儿，生后不久便有便秘、腹胀和呕吐。
5.遗传与体质
有些孩子出现便秘是由于遗传与体质因素所致，例如家庭性的巨结肠症。
如果发现孩子四五天不大便，家长可以先尝试调整孩子的饮食，增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等，并鼓励孩子多喝水。同时，可以给孩子按摩腹部，促进肠道蠕动。如果这些方法都没有效果，或者孩子出现腹胀、腹痛、呕吐等症状，应及时带孩子去医院就诊，以便确定病因并进行相应的治疗。
此外，对于较小的婴儿，尤其是纯母乳喂养的婴儿，可能会出现几天甚至十几天不大便的情况，但孩子吃奶好，体重增长好，这种情况通常是攒肚，不需要特殊处理。但如果同时伴有腹胀、呕吐等症状，也需要及时就医。
总之，小孩四五天不大便需要引起重视，家长可以通过调整饮食、按摩腹部等方法来缓解，如果症状持续不缓解或加重，应及时带孩子去医院就诊，以便确定病因并进行相应的治疗。
