肝硬化腹水形成原因涉及门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液失衡、肾脏因素和腹腔内脏血管扩张等因素。
1.门静脉高压
肝硬化时,肝内结构发生改建,肝内血管床受压、阻塞,导致门静脉血流受阻,门静脉压力升高。这会引起腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少,漏入腹腔形成腹水。
2.低蛋白血症
肝硬化时,肝功能受损,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低。这使得水分从血管内转移到腹腔,形成腹水。
3.肝淋巴液失衡
肝硬化时,肝内淋巴液生成增多,超过了胸导管的引流能力,淋巴液从肝包膜和肝门淋巴管漏入腹腔,也会导致腹水的形成。
4.肾脏因素
肝硬化时,肾血管收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,导致水钠潴留,进一步加重腹水的形成。
5.腹腔内脏血管扩张
肝硬化时,内脏血管扩张,血管通透性增加,血浆蛋白渗出,也会导致腹水的形成。
此外,肝硬化腹水的形成还与一些其他因素有关,如心房钠尿肽减少、抗利尿激素增加、有效循环血容量不足等。