18岁飞蚊症且伴有眼部疼痛，可能是玻璃体混浊、视网膜裂孔或视网膜脱离、葡萄膜炎、青光眼等引起的。
1.玻璃体混浊
玻璃体由胶原纤维和透明质酸组成，年轻时玻璃体凝胶状，随着年龄增长逐渐液化，出现玻璃体混浊，即飞蚊症。如果玻璃体后脱离牵拉视网膜，可引起眼前闪光感，严重时可伴有眼前黑影遮挡。如果玻璃体牵拉视网膜血管，可引起视网膜血管破裂，导致玻璃体腔积血。如果玻璃体后脱离牵拉睫状神经节，可引起眼部疼痛。
2.视网膜裂孔或视网膜脱离
视网膜裂孔和视网膜脱离是玻璃体混浊的严重并发症，可导致视力下降甚至失明。视网膜裂孔多发生在视网膜周边部，常见于高度近视、眼外伤、视网膜变性等患者。视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离，常见于老年人、高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变等患者。视网膜裂孔和视网膜脱离的早期症状与玻璃体混浊相似，但随着病情进展，可出现视力明显下降、视野缺损等症状。
3.葡萄膜炎
葡萄膜炎是一种累及葡萄膜的炎症性疾病，可导致眼红、眼痛、视力下降等症状。葡萄膜炎可分为感染性和非感染性两种类型，感染性葡萄膜炎多由细菌、病毒、真菌等感染引起，非感染性葡萄膜炎多与自身免疫性疾病、创伤、手术等因素有关。
4.青光眼
青光眼是一种视神经病变，可导致视野缺损和视神经萎缩，最终可导致失明。青光眼的早期症状不明显，部分患者可出现眼压升高、眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。
