乳腺癌是否需要切除乳房，应根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄、健康状况以及治疗目标等因素来决定。
1.早期乳腺癌
对于早期乳腺癌（肿瘤较小，未扩散到淋巴结或远处器官），手术通常包括切除乳房（乳房切除术）以及周围的一些组织。此外，也可以选择保乳手术（只切除肿瘤和周围的一小部分组织），然后进行放疗，以降低复发的风险。
2.晚期乳腺癌
如果乳腺癌已经扩散到乳房以外的部位，手术可能主要用于缓解症状，如减轻疼痛、改善外观等。此时，可能会选择保留乳房的手术，或者进行乳房重建手术。
3.患者的意愿
患者的个人意愿也是决定治疗方案的重要因素之一。医生会与患者充分沟通，了解其对乳房保留的看法、生活质量的关注以及其他因素，然后共同制定最适合的治疗计划。
4.治疗目标
治疗目标也会影响治疗决策。如果患者希望尽可能治愈癌症，那么可能会选择更积极的治疗方法，包括乳房切除术。如果患者更关注生活质量，可能会选择保留乳房的治疗方案。
5.基因检测
BRCA1/2基因是与乳腺癌风险相关的重要基因。如果检测结果为阳性，那么患者患乳腺癌的风险较高，可能会更倾向于选择乳房切除术或更密切的监测。
6.多学科团队
最终的治疗决策通常由多学科团队（包括外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生、病理科医生等）共同制定，以确保制定出最适合患者的个性化治疗方案。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况进行定制。在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，充分了解各种治疗选择的利弊，以便做出明智的决策。此外，患者还可以考虑参加临床试验，探索新的治疗方法和技术。如果对治疗方案有任何疑问或担忧，应及时与医生交流，寻求更多的信息和支持。
