锁骨下动脉盗血综合征的表现包括上肢缺血症状、椎动脉供血不足症状、锁骨下动脉盗血综合征的特殊表现等,其诊断主要依靠详细询问病史、体格检查和影像学检查等。
一.表现
1.上肢缺血症状患侧上肢无力、麻木、发凉、疼痛,甚至肌肉萎缩。这是由于椎动脉逆流,导致上肢血液供应减少。
2.椎动脉供血不足症状眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊等。这是由于椎动脉供血不足,影响了小脑和脑干的功能。
3.锁骨下动脉盗血综合征的特殊表现如Horner综合征,表现为患侧面部无汗、瞳孔缩小、上睑下垂等。
二.诊断
1.详细询问病史了解患者的症状、发病时间、加重因素等。
2.体格检查重点检查患侧上肢的脉搏、血压、感觉和运动功能,以及颈部血管的杂音。
3.影像学检查一是多普勒超声,可以检测椎动脉和锁骨下动脉的血流情况,判断狭窄或闭塞的部位和程度。
二是颈部血管超声,有助于发现血管内斑块等病变。
三是CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA),可以更清晰地显示血管的形态和狭窄情况。
四是数字减影血管造影(DSA),是诊断锁骨下动脉盗血综合征的金标准,可以直观地观察血管病变,并进行介入治疗或手术治疗。
此外,其他检查如心电图、脑电图等,以排除其他可能导致类似症状的疾病。