糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、去除诱因、监测病情等。
1.补液
快速补充生理盐水,以纠正细胞外液容量不足和高血糖引起的渗透性利尿。根据患者的脱水程度和心肾功能,调整补液速度和量。
2.胰岛素治疗
小剂量胰岛素静脉滴注可抑制脂肪分解和酮体生成,促进葡萄糖利用和钾离子内流。根据血糖下降速度和患者的反应,调整胰岛素剂量。
3.纠正电解质紊乱
酸中毒纠正后,血钾水平可能会下降,应及时补充。根据患者的具体情况,补充其他电解质。
4.去除诱因
感染是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因,应积极控制感染。去除其他应激因素,如手术、创伤等,应尽量避免。
5.监测病情
密切监测血糖、血酮体、电解质等指标根据监测结果,调整治疗方案。观察患者的神志、呼吸等情况及时发现病情变化,调整治疗措施。