巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛都是风湿免疫性疾病,好发于老年人,均可出现血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标升高,但二者在临床表现、受累部位、治疗等方面均有所不同。
1.临床表现
巨细胞动脉炎:可累及全身多个系统,如颞动脉、颈动脉、椎动脉等,导致头痛、咀嚼肌无力、视力下降等症状。约30%的患者可出现发热、乏力、消瘦等全身症状。
风湿性多肌痛:主要表现为颈、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛、僵硬,常伴有血沉明显增快、C反应蛋白升高等。
2.受累部位
巨细胞动脉炎:主要侵犯大动脉,尤其是颞动脉,其次为椎动脉、锁骨下动脉等。
风湿性多肌痛:主要侵犯中轴骨骼,如颈、胸、肩胛带及骨盆带肌肉。
3.治疗
巨细胞动脉炎:治疗上主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂。对于有视力受损风险的患者,需尽快开始治疗。
风湿性多肌痛:治疗上主要使用糖皮质激素,剂量通常较小,症状缓解后逐渐减量。
需要注意的是,巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛的诊断需要结合临床表现、实验室检查及影像学检查等综合判断。此外,这两种疾病在老年人中较为常见,且容易漏诊或误诊,因此对于年龄较大、出现上述症状的患者,应及时就医,以便早诊断、早治疗。