原发性高血压与继发性高血压的鉴别主要通过病因、起病年龄、症状、血压特点、实验室检查等方面进行综合判断。
1.病因
原发性高血压病因不明,可能与遗传、环境、生活方式等因素有关;继发性高血压则有明确的病因,如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
2.起病年龄
原发性高血压多见于中老年人,起病隐匿;继发性高血压则可发生在任何年龄,部分患者起病较急。
3.症状
原发性高血压一般无明显症状,部分患者可有头痛、头晕、乏力等症状;继发性高血压则根据原发病的不同而有相应的症状,如肾脏疾病引起的高血压可伴有蛋白尿、血尿等,内分泌疾病引起的高血压可伴有代谢紊乱等。
4.血压特点
原发性高血压多为轻、中度高血压,血压波动较大;继发性高血压的血压通常较高,且对降压药物的反应较差。
5.实验室检查
原发性高血压患者的实验室检查一般无特殊异常;继发性高血压患者则可根据原发病的不同而有相应的检查异常,如肾脏疾病可出现蛋白尿、血尿、肾功能异常等,内分泌疾病可出现血糖、血脂异常、激素水平异常等。