盆腔炎的确诊需要综合考虑病史采集、症状评估、妇科检查、实验室检查、影像学检查等方面。
1.病史采集
医生会询问患者的病史,包括症状出现的时间、频率、性质,是否有发热、寒战、性交痛等。了解患者的性生活史、避孕方法、既往病史等信息,有助于诊断盆腔炎。
2.症状评估
患者可能会出现下腹部疼痛、坠胀感,性交痛,月经异常,白带增多等症状,医生会详细询问这些症状的特点和严重程度。
3.妇科检查
妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等部位的检查。医生会观察外阴是否有红肿、溃疡,阴道分泌物的量、颜色、气味,宫颈是否有糜烂、息肉,子宫的大小、位置、质地,附件区是否有压痛、增厚等。
4.实验室检查
血常规当中,白细胞计数和中性粒细胞比例可能会升高,提示存在感染。
分泌物涂片和培养是对阴道分泌物进行涂片和培养,可检测出病原体,如细菌、真菌、滴虫等,有助于明确感染的类型。
5.影像学检查
B型超声可了解盆腔内是否有积液、肿块等异常;对于复杂或难以诊断的盆腔炎病例,磁共振成像(MRI)可能会提供更详细的信息。