小孩子心跳咚咚很响可能是正常的，但也可能存在异常情况。
首先，对于年幼的孩子，尤其是婴儿和幼儿，他们的心跳本身通常比成年人快且相对有力。这是因为孩子的新陈代谢较为旺盛，心脏需要更频繁和有力地跳动来满足身体的需求。在安静状态下，可能会较为清晰地听到心跳声，这一般属于正常生理现象。
其次，孩子在剧烈运动、情绪激动、紧张等情况下，心跳会进一步加快和增强，此时心跳声也可能会更响亮。当这些诱发因素消失后，心跳通常会逐渐恢复正常，心跳声也会相应减弱。
然而，如果孩子的心跳咚咚很响，同时伴有其他异常表现，如呼吸急促、口唇发紫、乏力、多汗、生长发育迟缓等，就需要高度警惕。这可能提示存在心脏疾病，如先天性心脏病等。心脏结构或功能的异常可能导致血流动力学改变，引起心跳异常响亮。这种情况下，应及时就医，进行详细的心脏检查，包括心脏超声、心电图等，以明确是否存在心脏问题。
此外，一些其他情况也可能导致心跳声异常响亮，比如发热、贫血等全身性疾病。发热时，身体的代谢需求增加，心脏会代偿性地加快跳动；贫血时，血液携带氧气的能力下降，心脏也需要更努力地工作来保证氧气供应，这些都可能使心跳声听起来更明显。
总之，小孩子心跳咚咚很响可能正常，也可能异常。家长需要密切观察孩子的情况，尤其是是否伴有其他不适症状。如果存在疑虑或担忧，建议咨询专业的医生，以便获得准确的评估和建议。
