根据高血压危险程度,通常可分为低危、中危、高危和极高危四个层次。
1.低危
高血压1级,不伴有危险因素,年龄<55岁。这类患者通常通过改善生活方式即可控制血压,如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等。定期监测血压,一般不需要药物治疗。
2.中危
高血压1级,伴有1-2个危险因素,或高血压2级,不伴有危险因素。此类患者需要改善生活方式,并在医生的指导下进行药物治疗,常用药物有硝苯地平。
3.高危
高血压1-2级,伴有≥3个危险因素,或高血压1级或2级,伴有靶器官损害(如左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、肾功能受损等)。高危患者的心血管风险较高,需要积极治疗。除了改善生活方式和药物治疗外,可能还需要针对其他危险因素进行综合管理,如控制血糖、调脂等。定期进行心血管风险评估,密切监测靶器官损害的进展情况。
4.极高危
高血压3级,或高血压1-2级,伴有靶器官损害,或并存临床情况(如脑血管病、心血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变等)。极高危患者的心血管风险极高,需要立即开始强化治疗。除了上述治疗措施外,可能需要更密切的随访和监测,以及综合考虑其他相关疾病的治疗。