心绞痛与心肌梗死的鉴别要点包括疼痛性质、持续时间、诱因、伴随症状、实验室检查和冠状动脉造影等方面，及时就医并进行相关检查可明确诊断。
1.疼痛性质
心绞痛的疼痛多为压迫性、紧缩感或烧灼感，常发生于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部；心肌梗死的疼痛程度更剧烈，常伴有濒死感，可发生于休息或睡眠时。
2.疼痛持续时间
心绞痛的疼痛持续时间较短，一般为数分钟至十余分钟，经休息或含服硝酸甘油后可缓解；心肌梗死的疼痛持续时间较长，可持续数小时或更长，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。
3.诱因
心绞痛的发作与体力活动、情绪激动、寒冷、饱食等有关；心肌梗死的发作常无明显诱因。
4.伴随症状
心绞痛可伴有恶心、呕吐、出汗、心悸、呼吸困难等症状；心肌梗死可伴有心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。
5.实验室检查
心肌梗死患者的心肌酶、肌钙蛋白等指标可升高，心电图可出现特征性改变。
6.冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断心绞痛和心肌梗死的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
综上所述，心绞痛和心肌梗死虽然都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的范畴，但在疼痛性质、持续时间、诱因、伴随症状、实验室检查和冠状动脉造影等方面存在明显差异。对于疑似心绞痛或心肌梗死的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于老年人、糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者等高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗，预防心绞痛和心肌梗死的发生。同时，患者应遵医嘱服药，避免劳累、情绪激动等诱因，保持健康的生活方式，以预防疾病的进展。
