临床常用降压药主要有五类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
1.利尿剂
通过利钠排水、降低血容量发挥降压作用。适用于容量性高血压，如老年高血压、单纯收缩期高血压等，以及合并心力衰竭的患者。不良反应主要有低血钾、影响血糖、血脂、血尿酸代谢等。保钾利尿剂如螺内酯可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功不全者禁用。
2.β受体阻滞剂
通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。适用于心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者，以及合并慢性心力衰竭、急性左心衰的患者。支气管哮喘禁用，心动过缓、二度及以上房室传导阻滞者慎用。
3.钙通道阻滞剂
通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内，降低阻力血管的收缩反应性发挥降压作用。适用于各种类型的高血压，尤其是老年人收缩期高血压和合并稳定型心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化的患者。不良反应主要有头痛、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓和维拉帕米可减慢心率，不宜与β受体阻滞剂合用，有心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用。
4.ACEI
通过抑制ACE的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管发挥降压作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤预防、糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。不良反应主要有干咳和血管性水肿。双侧肾动脉狭窄、血肌酐超过265μmol/L（3mg/dl）者禁用。
5.ARB
通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体1，发挥降压作用。适用于同ACEI，但不引起干咳。不良反应主要有血钾升高、血肌酐升高、偶见血管性水肿。双侧肾动脉狭窄、血肌酐超过265μmol/L（3mg/dl）者禁用。妊娠女性禁用。
降压治疗应个体化，根据患者的年龄、血压水平、有无其他心血管危险因素、有无靶器官损害、有无合并临床疾患等情况，选择适合患者的降压药物。
