小朋友蛀牙是否需要补牙，不能一概而论，需要根据具体情况来决定。通常情况下，如果龋洞较小，没有出现明显的疼痛或不适感，可以先观察，等换牙后再处理；但如果龋洞较大，已经影响到牙髓或根尖周组织，或者出现了疼痛、肿胀等症状，就需要及时补牙。
1.龋洞的大小和深度
如果龋洞较小，位于牙齿的表面，且没有侵犯到牙髓，可以先不补牙，而是通过加强口腔卫生、定期复查等方式来观察龋洞的进展情况。但如果龋洞较大，已经接近牙髓，或者已经形成牙髓炎或根尖周炎，就需要及时补牙，以避免病情进一步加重。
2.牙齿的位置和功能
如果龋洞位于恒牙的重要位置，如前牙的切缘或后牙的咬合面，可能会影响牙齿的美观和咀嚼功能，需要及时补牙。但如果龋洞位于乳牙的不重要位置，或者乳牙即将脱落，就可以等待换牙。
3.患儿的配合程度
补牙需要患儿配合，如果患儿年龄较小，或者配合程度较差，可能需要在全身麻醉下进行补牙。在这种情况下，需要权衡补牙的风险和收益，以及患儿的整体健康状况。
4.全身健康状况
如果患儿患有全身性疾病，如糖尿病、免疫缺陷病等，可能会影响口腔健康，增加补牙的难度和风险。在这种情况下，需要先控制全身性疾病，再考虑补牙。
总之，对于小朋友的蛀牙，家长应该定期带孩子到口腔科进行检查，由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，家长也应该帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线等，以预防蛀牙的发生。
