心肌梗死最早最突出的症状主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、乏力虚弱、出汗、心悸等，对于高危人群，应及时就医，避免病情恶化。
1.胸痛
这是心肌梗死最常见的症状，通常表现为剧烈的胸骨后疼痛，可持续数小时或更长时间，休息或硝酸甘油不能缓解。
2.呼吸困难
心肌梗死可导致心脏功能下降，引起肺部淤血，出现呼吸困难。
3.恶心、呕吐
这可能是由于心肌梗死导致的胃肠道不适引起的。
4.乏力、虚弱
患者可能感到全身无力、虚弱，甚至出现晕厥。
5.出汗
心肌梗死发作时，患者可能会大量出汗。
6.心悸
患者可能会感到心跳加快或不规律。
这些症状可能会在心肌梗死发作前数天或数小时出现，也可能在发作时突然出现。对于高危人群，如患有冠心病、高血压、糖尿病等心血管疾病的患者，一旦出现上述症状，应立即就医，以避免病情进一步恶化。
需要注意的是，对于老年人和糖尿病患者，心肌梗死的症状可能不典型，如不典型胸痛、呼吸困难、乏力等，容易被忽视或误诊。因此，对于这些人群，如有不适，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
此外，心肌梗死的治疗需要及时、规范，包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等。患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时注意休息、饮食和情绪调节，以促进康复。
总之，心肌梗死是一种严重的疾病，早期诊断和治疗至关重要。如果出现上述症状，应及时就医，以便采取有效的治疗措施，降低死亡率和并发症的发生。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等，有助于预防心肌梗死的发生。
