一般而言,乳腺结节性质不明且高度怀疑恶性、乳腺结节体积较大、乳腺结节引起明显症状、特殊类型的乳腺结节等,需要进行手术。
1.乳腺结节性质不明且高度怀疑恶性
当乳腺结节在影像学检查如乳腺超声、钼靶、磁共振等检查中,表现出形态不规则、边界不清、纵横比大于1、有微小钙化、血流信号丰富等恶性特征,同时结节的BI-RADS分级达到4类及以上时,恶性风险较高,通常需要手术切除进行病理检查,以明确诊断,决定后续治疗方案。
2.乳腺结节体积较大
如果乳腺结节体积较大,例如直径超过2cm,并且持续增大,可能会对周围组织产生压迫症状,如引起疼痛、影响乳房外观等,此时也可考虑手术切除。
3.乳腺结节引起明显症状
如果乳腺结节导致患者出现明显的疼痛,且经药物等保守治疗无效,严重影响生活质量,手术切除结节可能是一种有效的解决方法。另外,部分乳腺结节可能会引起乳头溢液,尤其是血性溢液,这可能提示存在较高的病变风险,一般也建议手术治疗。
4.特殊类型的乳腺结节
对于一些特殊类型的乳腺结节,如乳腺导管内乳头状瘤,虽然多数是良性的,但有一定的恶变率,一旦发现,通常也主张手术切除。还有乳腺分叶状肿瘤,无论良恶性,由于其具有局部复发的特点,一般也以手术治疗为主。