急性左心衰抢救时,让患者取坐位、吸氧,遵医嘱镇静、利尿、扩血管等,还可能用到正性肌力药物及其他治疗;护理时密切监测生命体征、建立静脉通路,控制饮食和饮水,给予心理护理,协助患者活动与休息,做好皮肤护理,出院时给予指导。
1.抢救措施:
体位:协助患者取坐位,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
吸氧:立即给予高流量氧气吸入,每分钟3-5L,以改善低氧血症。
镇静:遵医嘱给予镇静药物,如吗啡,以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
快速利尿:遵医嘱静脉注射呋塞米等利尿剂,以减轻心脏负荷,减少水钠潴留。
血管扩张剂:遵医嘱应用血管扩张剂,如硝酸甘油或硝普钠,以扩张血管,降低心脏前后负荷。
正性肌力药物:如多巴胺或多巴酚丁胺,以增强心肌收缩力,提高心输出量。
其他治疗:根据患者的具体情况,还可能需要进行电复律、机械通气等治疗。
2.护理措施:
密切监测生命体征:包括心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度等,每5-15分钟记录一次。
建立静脉通路:确保输液通畅,以便及时给药。
饮食和饮水:患者应禁食或限制水分摄入,以免加重心脏负担。
心理护理:安慰患者,消除其紧张情绪,以配合治疗。
活动与休息:协助患者在床上活动,病情稳定后可逐渐下床活动,但应避免过度劳累。
皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,预防压疮的发生。
出院指导:向患者及家属讲解疾病的预防知识、用药注意事项、饮食限制等,指导其进行自我护理和康复训练。
总之,急性左心衰的抢救和护理需要医护人员密切配合,迅速采取有效的措施,以稳定患者的病情,挽救患者的生命。同时,患者和家属也应积极配合治疗,遵循医嘱,注意休息和饮食,以促进康复。