首先，由于长时间的冠脉痉挛可以继发血栓形成，在急性期，应按照急性冠脉综合征处理的常规，给予抗栓治疗，之后可长时间服用阿司匹林。他汀治疗不仅可以调整，而且能够稳定斑块，改善受损的内皮功能，应该长时间服用。钙拮抗药的应用，是变异型心绞痛病人有别于其他急性冠脉综合征病人的地方，应结合病人的心率、血压以及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓，尤其在急性期反复发作是可以静脉持续应用，合并缓慢心律失常的病人，也可选用二氢吡啶类钙拮抗剂和硝苯地平缓释剂等，还可以同时合并静脉或口服的硝酸酯的药物，由于多数变异型心绞痛的病人在夜间或凌晨发作，在药物应用时应该根据时间生物学的原则，考虑睡前加用一次钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物。由于在使用β受体阻滞剂时，β受体阻滞剂的扩血管作用，被α受体的缩血管作用相对增强，可能会诱发和加重冠脉痉挛。一般不主张应用β受体阻滞剂，除非合并固定的狭窄，对于没有合并，严重固定狭窄的变异性心绞痛，在严格戒烟，积极治疗诱发痉挛的全身情况和疾病，以及强化药物治疗后，大多数病人不需要行pci或者是CABG治疗。
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