高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断主要基于血糖升高、高血浆渗透压、尿糖强阳性、血酮体正常或稍高、酸中毒、意识障碍等，需排除其他导致高血糖和意识障碍的疾病。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断主要基于以下几点：
1.血糖升高：血糖通常高于33.3mmol/L。
2.高血浆渗透压：血浆渗透压显著升高，多在330mOsm/L以上。
3.尿糖、尿酮体：尿糖强阳性，但尿酮体通常为阴性或弱阳性。
4.血酮体：血酮体一般为正常或稍高。
5.酸中毒：部分患者可有轻度酸中毒，但二氧化碳结合力多在15-20mmol/L之间。
6.意识障碍：患者可出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。
7.其他：可有脱水、电解质紊乱等表现。
需要注意的是，在诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷时，还应排除其他可能导致高血糖和意识障碍的疾病，如低血糖昏迷、酮症酸中毒、脑血管意外等。此外，对于老年患者或有肾功能不全的患者，诊断可能会更加困难，需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。
总之，高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并发症，若不及时治疗，死亡率较高。因此，对于糖尿病患者，尤其是老年患者，应密切监测血糖，及时调整治疗方案，避免发生高渗性非酮症糖尿病昏迷。
