楔状缺损的充填治疗方法取决于缺损程度、位置和患者情况，不一定都要先磨牙。
楔状缺损的充填不一定需要先磨牙，具体治疗方法需要根据缺损的程度、位置和患者的具体情况来决定。
一般来说，如果楔状缺损较浅，没有引起牙髓症状，可以直接进行充填治疗。充填材料可以选择复合树脂、玻璃离子水门汀等。在充填前，医生会对牙齿进行清洁和消毒，然后根据缺损的形状和大小进行牙体预备，以确保充填材料能够与牙齿紧密贴合。
如果楔状缺损较深，已经引起牙髓症状，如牙髓炎或根尖周炎，则需要先进行牙髓治疗，然后再进行充填。牙髓治疗包括根管治疗和牙髓塑化治疗等。
此外，如果楔状缺损伴有牙齿松动或其他口腔问题，可能需要进一步的治疗，如牙周治疗或修复治疗等。
在进行楔状缺损的充填治疗时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗前向患者具体分析治疗过程、风险和注意事项。患者可以与医生充分沟通，了解治疗的必要性和可行性，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，楔状缺损的形成与刷牙方法不正确、牙齿颈部长期受力等因素有关。为了预防楔状缺损的发生，建议患者采用正确的刷牙方法，避免过度用力刷牙，定期进行口腔检查和清洁。
总之，楔状缺损的充填治疗需要根据具体情况进行个体化决策，患者应与医生充分沟通，了解治疗方案的利弊，以便做出明智的选择。
