慢性乙状结肠炎的病因尚不清楚,可能与感染、免疫、遗传、环境、饮食等因素有关。主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重,可伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。检查包括大便常规、结肠镜检查等,治疗方法有一般治疗、药物治疗和手术治疗。预后与病情轻重、治疗时机、治疗方法等有关。预防措施包括注意饮食卫生、避免长期服用药物、保持心情舒畅、适当锻炼等。
慢性乙状结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性炎症性疾病,主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过。本病可发生于任何年龄,以20~50岁为多见。
病因:
感染因素:感染是慢性乙状结肠炎最常见的病因,如痢疾杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌等感染可导致肠道炎症。
免疫因素:自身免疫性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等可累及乙状结肠,导致慢性炎症。
遗传因素:部分慢性乙状结肠炎患者有家族遗传倾向。
环境因素:长期生活在污染环境中,或长期接触化学物质、放射性物质等,可能导致肠道炎症。
饮食因素:长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,或长期饮酒、吸烟等,可能导致肠道炎症。
其他因素:长期服用非甾体抗炎药、抗生素等药物,或患有免疫性疾病、内分泌疾病等,也可能导致肠道炎症。
症状:
腹泻:大便次数增多,每日数次至十余次,可为脓血便、黏液便或水样便。
腹痛:多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或下腹,便后缓解。
黏液脓血便:大便中含有黏液和脓血,黏液量多,脓血呈暗红色或果酱色。
里急后重:肛门坠胀感,排便不尽感,常伴有尿频、尿急等症状。
其他症状:部分患者可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
检查:
大便常规:可发现大便中有红细胞、白细胞和脓细胞。
结肠镜检查:是诊断慢性乙状结肠炎的主要方法,可观察肠道黏膜的病变情况,如充血、水肿、糜烂、溃疡等,并可取活检进行病理检查,明确诊断。
其他检查:如血常规、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白等检查,可了解患者的炎症反应情况。
诊断:
有慢性腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
结肠镜检查可见乙状结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等改变。
病理检查可明确诊断。
治疗:
一般治疗:注意休息,避免劳累,调整饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒。
药物治疗:可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
手术治疗:如果药物治疗无效,或出现大出血、穿孔等并发症,可考虑手术治疗。
预后:
慢性乙状结肠炎的预后与病情轻重、治疗时机、治疗方法等有关。
一般来说,早期诊断、早期治疗,预后较好。
病情严重、治疗不及时或治疗方法不当,可能导致病情迁延不愈,甚至出现并发症,影响生活质量和生存期。
预防:
注意饮食卫生,避免食用不洁食物。
避免长期服用非甾体抗炎药、抗生素等药物。
保持心情舒畅,避免精神紧张、焦虑等不良情绪。
适当锻炼,增强体质,提高免疫力。
定期体检,早发现、早治疗。