子宫腺肌瘤多大需要手术不能一概而论，一般需综合考虑患者年龄、症状、肌瘤大小、部位等因素，如肌瘤导致严重痛经、月经过多等症状，或肌瘤体积大、生长迅速、有恶变倾向等，通常需要手术治疗。
子宫腺肌瘤多大需要手术，不能一概而论，需要综合考虑患者的年龄、症状、肌瘤大小、部位等因素。一般来说，如果子宫腺肌瘤导致严重的痛经、月经过多、贫血、性交痛、尿频、尿急等症状，或者肌瘤体积较大、生长迅速、恶变倾向等，就需要手术治疗。以下是一些需要手术的情况：
症状严重：如果子宫腺肌瘤引起严重的痛经、月经过多、贫血、性交痛、尿频、尿急等症状，影响生活质量，就需要手术治疗。
肌瘤较大：如果子宫腺肌瘤体积较大，超过5厘米，或者肌瘤位于子宫后壁或宫颈部位，影响子宫收缩，也需要手术治疗。
生长迅速：如果子宫腺肌瘤在短时间内生长迅速，或者绝经后肌瘤仍然存在，需要排除恶变的可能，也需要手术治疗。
其他情况：如果患者有生育要求，或者药物治疗无效，也需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗子宫腺肌瘤有多种方法，如子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
此外，对于一些症状较轻、肌瘤较小的子宫腺肌瘤患者，可以先尝试药物治疗，如非甾体类抗炎药、孕激素、GnRH-a等，或者介入治疗、中医治疗等。如果药物治疗无效或症状加重，再考虑手术治疗。
总之，子宫腺肌瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。
