宝宝睡觉总是发出声音且使劲，可能是正常的生理现象，也可能与一些疾病有关，需要具体情况具体分析。
正常的生理现象：
呼吸方式：宝宝的呼吸可能比较急促，还不均匀，可能会出现呼吸急促、呼吸声音大、呼吸时身体扭动等现象，这是正常的。
神经系统发育不完善：宝宝的神经系统还没有完全发育成熟，容易受到外界刺激的影响，从而出现睡觉时哼哼唧唧、四肢扭动、小脸憋得通红等现象。
浅睡眠状态：宝宝在浅睡眠状态时，可能会出现一些无意识的动作和声音，这是正常的。
疾病因素：
鼻塞：如果宝宝鼻腔内有分泌物堵塞，可能会导致呼吸不畅，从而出现睡觉时发出声音、使劲等现象。
胃食管反流：如果宝宝的胃食管括约肌发育不完善，或者喂奶后没有及时拍嗝，可能会导致胃内容物反流，从而引起呛咳、呕吐、睡觉时发出声音等现象。
其他：宝宝如果患有呼吸道感染、肺炎等疾病，也可能会出现睡觉时发出声音、使劲等现象。
如果宝宝除了睡觉时发出声音、使劲外，还伴有其他异常症状，如呼吸急促、咳嗽、呕吐、腹泻等，或者这些症状持续时间较长，建议及时就医，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，在日常生活中，家长可以注意以下几点，有助于缓解宝宝睡觉时发出声音、使劲的现象：
保持适宜的环境温度和湿度，避免环境过于干燥或潮湿。
给宝宝选择柔软、舒适的衣物和床上用品。
喂奶后及时拍嗝，帮助宝宝排出胃内气体。
定期清理宝宝的鼻腔，保持呼吸通畅。
不要过度摇晃宝宝，以免影响睡眠。
需要注意的是，每个宝宝的情况都可能不同，如果家长对宝宝的睡眠问题感到担忧，建议咨询医生的意见，以便获得更专业的建议和指导。
