痛风是一种晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致高尿酸血症直接相关,主要表现为急性痛风性关节炎、间歇发作期、慢性痛风石病变期和肾脏病变。其治疗方法包括一般治疗和药物治疗,预防措施主要有饮食控制、多饮水、控制体重、戒烟限酒和定期体检。
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。以下是关于痛风的一些信息:
1.痛风的症状:
急性痛风性关节炎:常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
慢性痛风石病变期:皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓,也常见于反复发作的关节周围、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃时可排出白色粉状或糊状物,经久不愈。于耳郭的皮下痛风石,常使耳廓变形,有时继发感染,局部破溃,排出白色豆腐渣样的物质,瘘管经久不愈。
肾脏病变:约1/3初次发作的痛风患者可出现急性尿酸性肾病,即尿中尿酸浓度过高而形成结晶,阻塞肾小管、肾盂及输尿管,导致肾绞痛、血尿、肾盂积水甚至尿闭等。高尿酸血症肾病,可有明显的蛋白尿,夜尿增多,尿比重降低,肌酐清除率降低,出现肾小管功能损害。随着病情的发展,可出现慢性肾功能不全,表现为水肿、贫血、血压升高。少数患者可发展为氮质血症及尿毒症。
2.痛风的治疗:
一般治疗:进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤。
药物治疗:包括急性期的抗炎止痛,如秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素;缓解期的降尿酸治疗,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
3.痛风的预防:
饮食控制:避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。
多饮水:每天饮水量应在2000ml以上,以增加尿酸的排泄。
控制体重:保持合理的体重,避免肥胖。
戒烟限酒:避免饮酒,尤其是啤酒。
定期体检:定期进行血尿酸、肾功能等检查,以便早期发现和治疗。
总之,痛风是一种需要长期治疗和管理的疾病,患者应在医生的指导下进行治疗,并注意饮食和生活方式的调整,以控制病情,减少并发症的发生。