颅底骨折多因间接暴力引起,常为线性骨折,可累及前中后颅窝,主要依靠临床表现和X线、CT等影像学检查进行诊断,治疗主要为预防颅内感染。
颅底骨折多因强烈的间接暴力作用于颅底所致,常为线性骨折,可累及颅前窝、颅中窝或颅后窝,主要依靠临床表现和X线、CT等影像学检查进行诊断,具体分析:
1.临床表现:
颅前窝骨折:常累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛淤血(熊猫眼征)以及广泛球结膜下淤血等表现。若脑膜、骨膜均破裂,脑脊液可经额窦或筛窦由鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,常合并嗅神经和视神经损伤。
颅中窝骨折:骨折累及蝶骨,可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏;若累及颞骨岩部,可出现耳出血或脑脊液耳漏,常伴有面神经和听神经损伤。
颅后窝骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧,伤后1~2日可出现乳突部皮下淤血(Battle征)。
2.影像学检查:
X线检查:有助于判断骨折的部位,但颅底骨折的X线阳性率较低。
CT检查:可清楚显示骨折的部位和程度,对于诊断颅底骨折具有重要价值。
需要注意的是,颅底骨折本身无需特殊治疗,但需要注意预防颅内感染,保持局部清洁,避免用力咳嗽、擤鼻等。对于脑脊液漏的患者,应取头高足低位,限制饮水量和食盐摄入量,避免用力排便等,以减少脑脊液外漏。如果出现颅内感染的症状,如头痛、发热等,应及时就医,进行抗感染治疗。
此外,对于严重的颅底骨折,可能合并颅脑损伤等其他严重情况,需要及时就医,进行全面的检查和治疗。在诊断和治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。