二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药,超重或肥胖、有心血管疾病风险等患者通常更适合服用二甲双胍。服用二甲双胍需注意从小剂量开始、避免与某些药物同时使用、定期检查肾功能、补充维生素B12等,可能出现胃肠道不适、乏力、头晕等不良反应,严重时需及时就医。此外,肾功能不全、肝功能不全、严重感染等患者不适合服用二甲双胍,该药可与其他降糖药联合使用,具体用药方案需根据患者情况制定。停药或换药应在医生指导下进行。
二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物,但不是所有糖尿病患者都适合服用二甲双胍。以下是关于糖尿病和二甲双胍的一些重要信息。
1.二甲双胍的作用机制是什么?
二甲双胍主要通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。
2.哪些2型糖尿病患者适合服用二甲双胍?
二甲双胍适用于单纯饮食及运动控制不佳的2型糖尿病患者。当患者存在以下情况时,通常会优先选择二甲双胍治疗:
超重或肥胖(BMI≥24);
有心血管疾病风险因素(如高血压、血脂异常、心血管疾病家族史等);
肝脏或肾脏功能异常;
多囊卵巢综合征。
3.服用二甲双胍有哪些注意事项?
从小剂量开始,逐渐增加剂量,以减少胃肠道不良反应;
避免与某些药物同时使用,如某些造影剂、华法林等;
定期检查肾功能,尤其是在开始治疗的前6个月内;
注意补充维生素B12,尤其是长期服用二甲双胍的患者;
可能会导致乳酸性酸中毒,但这种情况较为罕见,在服用二甲双胍期间,如出现酸中毒症状(如呼吸困难、腹痛、乏力等),应及时就医。
4.二甲双胍的不良反应有哪些?
常见的不良反应包括胃肠道不适(如恶心、呕吐、腹泻等)、乏力、头晕等。大多数不良反应是暂时的,随着治疗时间的延长会逐渐减轻。如果不良反应严重或持续不缓解,应及时告知医生。
5.哪些人群不适合服用二甲双胍?
肾功能不全者;
肝功能不全者;
严重感染、缺氧或接受大手术的患者;
维生素B12缺乏者;
对二甲双胍过敏者。
6.二甲双胍与其他降糖药物的联合使用
二甲双胍可以与其他降糖药物联合使用,如磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。联合用药可以增强降糖效果,减少不良反应的发生。具体的用药方案应根据患者的血糖水平、糖尿病类型、并发症情况等综合考虑,由医生制定。
7.二甲双胍的停药和换药
停药或换药应在医生的指导下进行。如果血糖控制良好,且没有不良反应,可以在医生的建议下逐渐减少二甲双胍的剂量或更换其他降糖药物。如果出现严重的不良反应或血糖控制不佳,应及时就医调整治疗方案。
总之,二甲双胍是治疗2型糖尿病的重要药物,但需要在医生的指导下使用。患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,以控制血糖水平,减少糖尿病并发症的发生。同时,糖尿病患者还应注意饮食控制、适量运动等,以提高治疗效果。