老是想大便但是拉不出可能与功能性便秘、痔疮或肛裂等疾病有关,要根据情况处理。
功能性便秘可能与不良排便习惯、不良饮食习惯、缺乏体育运动、肛管运动不协调或直肠感觉异常等因素有关,老年人、怀孕或精神压力过大等因素也会诱发此病,患者会出现排便困难、粪便干结、想大便却拉不出的症状。患者可以在医生的指导下使用乳果糖口服液、甘露醇或聚乙二醇4000散等药物增加粪便体积,促进粪便排出。对于慢性传输型便秘,患者可以使用莫沙必利片、伊托必利片或多潘立酮片等药物促进肠道蠕动,缓解便秘症状。如果药物治疗无效,严重影响日常生活,患者可以选择手术治疗,比如结肠次全切除术、结肠旷置术或经腹直肠悬吊术等。
痔疮可能与肛垫下移、静脉曲张等因素有关,不良排便习惯、长期腹泻、低纤维饮食火锅肥胖等因素也会增加痔疮的发病风险,肛管直肠下静脉从充血水肿,排便时会出现疼痛、出血、痔赘脱出等症状,疼痛剧烈时患者不敢用力排便,会出现老是想大便但是拉不出的症状。患者可以服用槐角丸、清火栀麦片或痔速宁片等药物促进痔静脉回流,缓解病情,如果药物治疗效果不佳,患者可以考虑手术治疗,比如痔切除术、吻合器痔上黏膜切除术或血栓外痔剥离术等。
肛裂可能与长期腹泻、肛管狭窄、血供减少或感染等因素有关,肛门外伤、分娩、炎性肠病或精神紧张等因素也会增加肛裂几率,患者会出现疼痛、便血、便秘等症状,患者可以使用缓泻剂、血管扩张剂或钙通道阻滞剂等药物治疗,缓解不适症状。如果药物治疗无效,患者可以进行手术治疗,比如肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等。