目前被批准用于治疗高血压的RASI类药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和肾素抑制剂,使用时需注意不良反应和禁忌症。
目前被批准用于治疗高血压的RASI类药物主要有以下几种:
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,舒张血管,降低血压。适用于高血压合并糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死等患者。常见的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合,抑制血管紧张素Ⅱ的作用,舒张血管,降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死等患者。常见的ARB类药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
3.肾素抑制剂:直接抑制肾素的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,舒张血管,降低血压。适用于高血压合并高肾素活性的患者。目前国内上市的肾素抑制剂只有阿利吉仑。
需要注意的是,RASI类药物在使用过程中可能会出现一些不良反应,如咳嗽、血钾升高、血肌酐升高等。因此,在使用这些药物之前,需要详细询问患者的病史、过敏史等,评估患者的情况,选择合适的药物,并按照医生的建议使用。同时,在使用过程中,需要密切监测患者的血压、血钾、血肌酐等指标,及时调整治疗方案。
此外,对于孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、血肌酐水平明显升高(超过265μmol/L)患者、高血钾患者以及有血管紧张素转换酶抑制剂过敏史的患者,RASI类药物禁用。
总之,RASI类药物是一类重要的降压药物,在高血压的治疗中具有重要的地位。在使用过程中,需要严格掌握适应症和禁忌症,密切监测不良反应,根据患者的具体情况选择合适的药物,并按照医生的建议使用。