如果内裤总有便便，可能是肛门失禁、腹泻、肠道感染、肠道疾病、神经系统问题、药物副作用或其他原因导致。需及时就医，进行全面检查，确定病因后采取相应治疗措施，包括针对病因治疗、康复训练、饮食调整、药物治疗和护理等。
如果内裤上总有便便，可能是以下原因导致的：
1.肛门失禁：这是最常见的原因之一。肛门失禁可能由多种因素引起，如神经系统问题、肛门括约肌损伤或疾病等。
2.腹泻：如果患有腹泻，肠道蠕动加快，粪便在尚未完全形成时就被排出体外，导致内裤上有便便。
3.肠道感染：细菌、病毒或其他病原体感染肠道，可能导致腹泻和肛门失禁。
4.肠道疾病：例如炎症性肠病（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）、肠道肿瘤等，可能影响肠道的正常功能，导致粪便控制问题。
5.神经系统问题：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能导致肛门括约肌功能障碍。
6.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能引起肠道运动异常和肛门失禁。
7.其他原因：年龄增长、骨盆肌肉无力、分娩损伤等也可能导致肛门失禁。
如果发现内裤上总有便便，应及时就医，进行全面的身体检查和评估。医生可能会进行以下检查：
1.病史询问：了解症状的发生时间、频率、与饮食、运动等的关系。
2.体格检查：检查肛门周围的肌肉、神经功能等。
3.实验室检查：如粪便常规、潜血试验等，以排除肠道感染或其他潜在疾病。
4.影像学检查：如结肠镜、直肠指诊等，以观察肠道内部情况。
5.其他检查：根据具体情况，可能会进行神经系统检查、盆底肌电图等。
治疗方法将根据病因确定。以下是一些可能的治疗措施：
1.针对病因治疗：如果是感染引起的，使用抗生素治疗；如果是神经系统问题，可能需要药物或康复治疗；如果是肛门括约肌损伤，可能需要手术修复。
2.康复训练：包括盆底肌训练、生物反馈治疗等，有助于增强肛门括约肌的功能。
3.饮食调整：避免刺激性食物，增加膳食纤维摄入，有助于改善肠道功能。
4.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具止泻药、调节肠道菌群的药物等。
5.护理和卫生：保持肛门周围清洁，使用合适的失禁护理产品。
需要注意的是，肛门失禁可能会对生活质量产生较大影响，同时也可能带来社交尴尬和心理问题。及时就医并接受适当的治疗是非常重要的。此外，对于老年人或患有慢性疾病的人群，定期进行体检和随访也是预防和发现肛门失禁的关键。
如果您对内裤上总有便便的问题感到担忧或困惑，建议及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和个性化的治疗建议。同时，也要保持良好的生活习惯，注意饮食健康、保持适当的运动和休息，以维护肠道和身体健康。
