牙髓坏死是否拔牙取决于多种因素，如坏死原因、牙齿健康状况、咬合关系、患者健康状况及治疗可行性和效果等，需由专业口腔医生评估后决定。
牙髓坏死是否需要拔牙，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.牙髓坏死的原因：如果牙髓坏死是由于龋齿、牙髓炎等可以治疗的原因引起，通常可以通过根管治疗等方法保存患牙。根管治疗是通过清除牙髓组织和感染物质，填充根管并修复牙齿来保存患牙。
2.牙齿的健康状况：医生会评估患牙的健康状况，包括牙齿的结构完整性、牙根的稳定性和周围组织的健康状况。如果牙齿有明显的龋齿、裂纹、松动或其他损坏，拔牙可能是更合适的选择。
3.咬合关系：牙齿的咬合关系也会影响治疗决策。如果牙髓坏死导致牙齿移位或影响咬合，拔牙可能是为了恢复正常的咬合功能。
4.患者的健康状况：患者的整体健康状况也是考虑因素之一。如果患者有严重的全身性疾病或健康问题，可能会增加拔牙的风险。
5.治疗的可行性和效果：医生会评估治疗的可行性和效果。如果根管治疗或其他治疗方法的成功率较低，或无法有效解决问题，拔牙可能是更明智的选择。
在大多数情况下，牙髓坏死可以通过适当的治疗来保存患牙。然而，在某些情况下，拔牙可能是必要的。最终的治疗决策应该由专业的口腔医生根据具体情况进行评估和制定。
需要注意的是，拔牙是一种手术，虽然相对较为安全，但仍然存在一定的风险，如出血、感染等。在拔牙前后，患者需要遵循医生的建议，进行适当的护理和注意事项。
对于患有某些系统性疾病或正在接受某些治疗的患者，拔牙前应告知医生，以便医生评估并采取相应的措施。此外，孕妇在拔牙时需要特别注意，应在医生的指导下进行。
如果对牙髓坏死的治疗有疑问或担忧，建议咨询专业的口腔医生，进行详细的口腔检查和讨论，以便做出最适合的治疗决策。
