大便开始没血最后有血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道肿瘤等肛肠疾病引起，也可能是其他疾病导致，需及时就医，明确诊断。
大便开始没血最后有血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤。在大便时，干结的粪便可能会摩擦或撑破痔疮或肛裂的部位，导致开始时没有血，最后才有血。
2.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜上的赘生物，通常是良性的。息肉表面的血管容易破裂出血，从而导致大便最后有血。
3.溃疡性结肠炎或克罗恩病：这是一类炎症性肠病，可导致肠道黏膜的炎症和溃疡。除了大便带血外，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤可能会侵犯肠道黏膜血管，导致大便带血。这种情况通常还会伴有其他症状，如体重下降、贫血等。
5.其他原因：肠道感染、缺血性肠病、肛管或直肠损伤等也可能引起大便开始没血最后有血的现象。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过医生的详细问诊、体格检查和必要的辅助检查（如结肠镜检查等）来确定。
对于任何出现大便带血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长时，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有肠道疾病家族史者、长期服用某些药物者等，更应重视大便带血的情况，及时进行检查，以排除潜在的严重疾病。
总之，大便开始没血最后有血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。
