48岁女性月经20多天不干净可能与更年期、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等有关，还可能是其他疾病的信号，需及时就医，明确病因并治疗。
48岁女性月经20多天不干净可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.更年期：48岁接近更年期，卵巢功能逐渐下降，可能导致激素水平波动，从而引起月经不规律。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能导致月经淋漓不尽。
4.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种良性病变，可能与雌激素水平过高有关，表现为月经周期紊乱、经量增多等。
5.其他因素：如子宫内膜炎、子宫腺肌病、内分泌紊乱、全身性疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）等也可能导致类似症状。
需要注意的是，月经不规律还可能是其他严重疾病的信号，如宫颈癌、子宫内膜癌等。因此，对于这种情况，建议及时就医，进行全面的检查，如B超、性激素六项、诊断性刮宫等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，以下是一些建议：
1.保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、规律作息、减少压力等有助于维持身体的健康。
2.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
3.定期妇科检查：建议定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗妇科疾病。
总之，48岁女性月经20多天不干净需要引起重视，及时就医，明确病因，并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和定期妇科检查也是预防妇科疾病的重要措施。
