新生儿缺血缺氧性脑病的治疗方法包括一般治疗、对症处理、亚低温治疗、高压氧治疗和其他治疗,如胞磷胆碱、吡拉西坦、维生素B6等,治疗需综合考虑患儿情况,密切监测生命体征和神经系统功能。
新生儿缺血缺氧性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。以下是关于新生儿缺血缺氧性脑病的治疗方法:
1.一般治疗
(1)维持良好的通气功能是支持疗法的关键,尽量避免和减少脑损伤的发生。
(2)维持周身和各脏器足够的血液灌注,避免血压过低和休克。
(3)纠正酸中毒。
(4)脑代谢激活剂:胞二磷胆碱100-125mg/d,脑活素5ml/d,GM1神经节苷脂5-10mg/d,均加入10%葡萄糖液50ml内静脉滴注,每日1次,10-14天一疗程。
2.对症处理
(1)惊厥:可用苯巴比妥负荷量15-20mg/kg,于15-30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加10mg/kg,每日总量不超过30mg/kg,新生儿惊厥控制后改为苯巴比妥每日3-5mg/kg维持。安定每次0.3-0.5mg/kg,缓慢静脉注射,若仍不能控制惊厥,可4-6小时重复一次,好转后改用地西泮每日2-3mg/kg维持。
(2)脑水肿:呋塞米1mg/kg,静脉推注,必要时4-6小时重复一次;甘露醇每次0.25-0.5g/kg,于15-30分钟内静脉推注,每4-6小时一次,连用3-5天。
3.亚低温治疗
对存在惊厥发作的中、重度HIE患儿,在生后6小时内应用。可降低脑代谢率,减少脑氧耗量,改善脑细胞能量代谢,减少乳酸堆积,抑制钙离子内流,减轻再灌注损伤,从而对缺氧缺血性脑损伤起到保护作用。
4.高压氧治疗
在缺氧缺血性脑病的治疗中具有肯定的疗效。
5.其他
(1)胞磷胆碱:可促进脑功能恢复。
(2)吡拉西坦:可促进大脑代谢。
(3)维生素B6:可维持神经髓鞘的完整性。
总之,新生儿缺血缺氧性脑病的治疗需要综合考虑患儿的病情、年龄、体重等因素,制定个性化的治疗方案。同时,治疗过程中需要密切监测患儿的生命体征和神经系统功能,及时调整治疗方案。