先天性甲状腺功能低下需终身服用甲状腺制剂,剂量应个体化,治疗初期使血清TSH尽快恢复正常,维持阶段血清TSH应维持在正常范围,越早治疗效果越好,治疗期间需定期监测甲状腺功能和生长发育情况。
先天性甲状腺功能低下(CH)若能在生后3个月内确诊并及时治疗,多数患儿的智力发育可达到正常同龄儿水平。因此,早期诊断、早期治疗至关重要。
1.治疗方法
一旦确诊,需终身服用甲状腺制剂,不能中断,否则前功尽弃。
左旋甲状腺素钠(L-T4)是治疗本病的特效药物,其半衰期较长,作用稳定,每日服用1次即可。
剂量应个体化,根据年龄及体重计算,维持血清TSH和甲状腺素在正常范围。
治疗开始后,每2~4周复查1次甲状腺功能,以调整药物剂量。
血清TSH正常后,每6~12个月复查1次。
2.治疗目标
治疗初期,使血清TSH尽快恢复正常,FT4维持在正常范围的下限。
治疗维持阶段,血清TSH应维持在正常范围,FT4可略高于正常范围。
3.治疗时间
越早治疗,效果越好。如果在出生后3个月内开始治疗,绝大多数患儿的智力发育可达到正常水平;如果在出生后3~6个月开始治疗,约80%的患儿智力发育正常;如果在出生后6个月后开始治疗,智力发育往往会受到严重影响。
4.监测指标
血清TSH、FT4:是评估甲状腺功能的重要指标。
身高、体重:反映患儿的生长发育情况。
智力发育评估:了解患儿的智力发育水平。
5.注意事项
药物应在清晨空腹服用,与奶、钙剂及其他药物应间隔4~6小时。
家长应严格按照医生的要求给患儿服药,不能自行增减剂量或停药。
定期带患儿到医院复查,如有异常,及时调整治疗方案。
总之,先天性甲状腺功能低下的治疗关键是早诊断、早治疗,及时调整药物剂量,定期监测甲状腺功能和生长发育情况,以确保患儿的智力和身体发育不受影响。