弦晕症是一种特发性内耳疾病,确切病因不明,以膜迷路积水为主要病理特征,临床表现为眩晕、耳聋、耳鸣及耳闷胀感,多发生于青壮年,且与内耳血液循环障碍和内淋巴代谢失调有关。其诊断主要依靠典型症状,治疗包括一般治疗、药物治疗、中耳加压治疗、物理治疗和手术治疗,部分患者预后良好,日常生活中应注意保持良好生活习惯,预防弦晕症发作。
弦晕症是一种临床常见的特发性内耳疾病,确切的病因尚不明确,曾称美尼尔病,是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病因不明,多数认为与内耳的血液循环障碍和内淋巴代谢失调有关。
患者多为青壮年,65岁以上老人发病罕见,双耳患病者占10%~50%。本病的发生与情绪波动、劳累、睡眠不足、饮食不节或过敏体质有关。美尼尔综合征的临床表现主要有以下几个方面:
1.眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚,个别患者即使突然摔倒,也保持清醒状态。
2.耳聋:早期多为低频(125~500Hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。部分患者可出现重振现象,即低强度声音刺激时可引起强烈的听觉过敏反应。
3.耳鸣:耳鸣多在眩晕发作前出现,最初为持续性的低调吹风样,后逐渐加重。间歇期耳鸣可消失,久病患者耳鸣可持续存在。个别患者可有双侧耳鸣。
4.耳闷胀感:眩晕发作期,患侧耳内可胀满、压迫感,多数患者有此症状,有时会感觉到耳周皮肤有带状游走性疼痛。
弦晕症的诊断主要依靠典型的临床表现,即发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。同时,需要进行一些必要的检查,如听力检查、前庭功能检查、耳部影像学检查等,以排除其他可能导致类似症状的疾病。
弦晕症的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:发作期应卧床休息,选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后应逐渐下床活动,避免长期卧床。
2.药物治疗:
前庭抑制剂:如地西泮、苯海拉明等,可缓解眩晕症状。
血管扩张药:如倍他司汀、氟桂利嗪等,可改善内耳血液循环。
抗组胺药:如异丙嗪等,可减轻眩晕和恶心症状。
糖皮质激素:如泼尼松等,可减轻内耳水肿。
3.中耳加压治疗:可采用咽鼓管吹张、捏鼻鼓气等方法,有助于改善中耳气压,缓解眩晕症状。
4.物理治疗:如声频共振、超短波等,可改善内耳血液循环,缓解症状。
5.手术治疗:如果保守治疗无效,可考虑手术治疗,如内淋巴囊减压术、迷路切除术等。
弦晕症的预后因人而异,部分患者可在发作后数小时或数天内自行缓解,部分患者则可能反复发作,严重影响生活和工作。预防弦晕症的发作,应注意以下几点:
1.保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪波动、睡眠不足等。
2.低盐饮食,避免食用过甜、过咸的食物。
3.避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。
4.积极治疗耳部疾病,如中耳炎、鼓膜穿孔等。
总之,弦晕症是一种较为常见的内耳疾病,患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,患者应注意休息,保持良好的生活习惯,避免病情加重。