急性脑梗首选治疗方法是什么

杜岩 2025-07-18 02:03:27 2

  急性脑梗死的首选治疗是静脉溶栓,除了静脉溶栓,还有动脉溶栓。  急性脑梗死的首选治疗是静脉溶栓,静脉溶栓是将药物从静脉打进到体内,速度非常快。  除了静脉溶栓,还有动脉溶栓。动脉溶栓,要从大腿根动脉上插进针,插一个导管,进到脑血管里,然后找到栓子的部位,局部在动脉里进行溶栓。快的是静脉溶栓,打药进入到血液循环中,把堵塞的血管的血栓溶化,之后血管再通,到达脑组织,挽救正在缺血还没有坏死的脑组织,是首选的治疗。  静脉溶栓治疗是有时间的要求,进口的药物和国产的药物不一样,进口的药物如ATPA,需要在发病3-4.5小时之内发生。4.5小时之内做完CT、抽完血化完验,还要检查血糖。因为很多低血糖和高血糖的患者,会出现类似脑血栓样的表现。  如果检查血糖二点几,赶快推点糖,多数患者推完糖胳膊腿都好使了,也会说话了,不是脑血栓,是低血糖引起的,所以必须要查血糖。  此外,还需要查血常规中的血小板,现在有很多医院都不查血常规,直接查血糖就溶栓了。在溶栓之前还要查CT了解一下。  有的患者不查CT,直接做磁共振。磁共振跟CT比,对出血没有CT敏感,必须选择CT,做完CT排除脑出血之后,立刻就进入到筛选的行列中。  筛选里有很多的禁忌症和适应症,由医生来做,医生和患者共同来对付疾病,二者之间是要互相信任的。医生把最首选的治疗介绍给患者时,已经深思熟虑了,溶栓是目前全世界都是公认的首选的急性脑梗死的治疗。  在国外,如果不溶栓,医保是不给报销的,治疗就不给报销,溶栓是不需要签字的,不溶栓是需要签字的。在国内溶栓需要签字,为什么需要签字?  并不是告诉患者该不该溶,不该溶栓就可能不交代了,是应该该溶才做交代,签字是为了要了解两个内容,一是有一部分费用需要自己承担,费用稍贵一些。另一个原因是告知患者,这项治疗有一定风险,有6%的出血的风险,可能有1%的出血会危及到生命。但是利和弊对比,绝对是利大于弊。  如果超过了4.5小时,在6小时之内,还可以用尿激酶进行溶栓,如果超过6小时再就诊,溶栓最有效的治疗可能就错过了,这时可能给予抗血小板的治疗,抗血小板的治疗也是越早来越好。  入院的患者需要入院之后半小时之内,服用抗血小板的药。所以希望大家及早就医,后遗症越少,溶栓出血的风险越小,越晚就诊出血的风险越大。

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