影响动脉血压的因素主要有心脏每搏输出量、心率、外周阻力、动脉弹性贮器作用、循环血量情况等。
1.心脏每搏输出量
每搏输出量的改变主要影响收缩压。当每搏输出量增加时,心缩期射入主动脉的血量增多,动脉管壁所承受的侧压力也增大,故收缩压明显升高。由于动脉血压升高,血流速度随之加快,在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多,舒张压的升高相对较小,故脉压增大;反之,当每搏输出量减少时,收缩压的降低比舒张压的降低更显著,故脉压减小。
2.心率
心率的变化主要影响舒张压。心率加快时,心室舒张期明显缩短,因此在心舒期从大动脉流向外周的血量减少,存留在主动脉内的血量增多,致使舒张压明显升高。由于舒张期末主动脉内存留的血量增多,致使收缩压也相应升高,但由于血压升高使血流速度加快,在心缩期有较多的血液流向外周,使收缩压升高的程度较小,故脉压减小。相反,心率减慢时,舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大,故脉压增大。
3.外周阻力
外周阻力主要影响舒张压。外周阻力增大时,心舒期内血液外流的速度减慢,因而舒张压明显升高。在心缩期,动脉血压升高使得血流速度加快,收缩压升高的幅度较小,故脉压减小。反之,当外周阻力减小时,舒张压的降低比收缩压的降低更为明显,故脉压增大。
4.动脉弹性贮器作用
主动脉和大动脉的弹性贮器作用可使心动周期中动脉血压的波动幅度减小。老年人由于动脉管壁硬化,弹性贮器作用减弱,导致收缩压升高而舒张压降低,脉压增大。
5.循环血量情况
循环血量与血管系统容量相适应,才能使血管系统有足够的充盈度,产生一定的体循环平均充盈压,这是形成动脉血压的前提。在正常情况下,循环血量和血管系统容量是相匹配的,血管系统充盈程度的变化不大。如果循环血量减少或血管系统容量增大,都可使体循环平均充盈压降低,导致动脉血压下降;反之,如果循环血量增多或血管系统容量减小,则体循环平均充盈压升高,动脉血压升高。