滑膜炎可通过症状、体征、影像学检查、实验室检查、病史等方面进行判断。
1.症状
滑膜炎患者通常会出现关节肿胀、疼痛、发热、活动受限等症状。关节肿胀是由于滑膜炎症导致渗出液增加所致;疼痛可在活动或负重时加重;发热可能提示存在炎症反应;活动受限则是因为疼痛和肿胀影响了关节的正常活动范围。
2.体征
医生进行体格检查时,可发现关节局部压痛、皮温升高、关节积液等体征。浮髌试验常呈阳性,即按压髌骨时有浮动感,提示关节腔内有较多积液。
3.影像学检查
如X线检查可能无明显异常,或仅显示关节周围软组织肿胀;磁共振成像(MRI)可清晰显示滑膜增厚、关节积液等情况,有助于明确诊断。
4.实验室检查
血常规、血沉、C反应蛋白等检查可能会显示炎症指标升高,但一般不具有特异性。在某些特定情况下,如怀疑感染性滑膜炎时,可进行关节穿刺液的细菌培养等检查。
5.病史
了解患者是否有外伤、过度运动、感染、自身免疫性疾病等病史,对判断滑膜炎的病因有重要意义。例如,创伤后滑膜炎常有明确的外伤史;类风湿关节炎等自身免疫性疾病可导致继发性滑膜炎。