目前临床上常用的降压药主要有五大类,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
1.利尿剂
利尿剂是通过利钠排水、降低血容量从而降低血压。如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素转换酶活性、减少血管紧张素Ⅱ生成、舒张血管、降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。但可能会引起干咳等不良反应。如卡托普利、依那普利等。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可选择性地作用于AT1受体亚型,阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留及细胞增生等作用。可用于不能耐受ACEI者。不良反应较少,偶有高血钾、血管神经性水肿等。如氯沙坦、缬沙坦等。
4.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制中枢和周围的RAAS,降低心输出量。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。但可能会引起支气管痉挛、心动过缓等不良反应。如美托洛尔、比索洛尔等。
5.钙通道阻滞剂(CCB)
钙通道阻滞剂通过抑制细胞外钙离子内流、松弛血管平滑肌、降低心肌收缩力,从而降低血压。可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。不良反应相对较少,如头痛、水肿、面色潮红等。如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
需要注意的是,药物一定要在医生的指导下进行合理的使用。