椎管狭窄主要由先天性因素、脊柱退行性变、外伤、脊柱炎症、肿瘤、其他因素等原因引起。
1.先天性因素
部分人存在先天性椎管狭窄，椎管本身就相对狭小，可能与遗传或发育异常有关。在此种情况下，即使没有其他外在因素的影响，椎管内的空间也较为有限，容易出现神经受压等问题。
2.脊柱退行性变
脊柱退行性变是导致椎管狭窄最常见的原因之一。随着年龄的增长，脊柱的椎间盘会逐渐退变、脱水、变薄，导致椎间隙变窄，同时椎体边缘可能出现骨质增生、骨赘形成，这些变化会使椎管的有效空间变小，进而压迫椎管内的神经组织。此外，脊柱小关节的退变、增生以及韧带的肥厚、钙化等，也会进一步加重椎管狭窄。
3.外伤
脊柱的外伤，如骨折、脱位等，可能导致脊柱结构改变，引起椎管狭窄。骨折块的移位或椎体的脱位，可能直接侵占椎管内空间，对神经造成压迫，即使在外伤愈合后，也可能遗留椎管狭窄的问题。
4.脊柱炎症
某些脊柱炎症，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等，可引起脊柱结构的改变，包括椎体融合、韧带骨化等，这些都可能导致椎管狭窄。炎症还可能导致椎管内组织的肿胀和增生，加重神经受压的程度。
5.肿瘤
椎管内或脊柱周围的肿瘤，无论是良性还是恶性，都可能逐渐增大并压迫椎管，导致椎管狭窄。肿瘤可以来自椎管内的脊髓、神经根、硬膜等，也可以来自脊柱椎体或椎旁组织。
6.其他因素
医源性因素，如脊柱手术后的瘢痕形成、内固定物位置不当等，亦可能引起椎管狭窄。此外，肥胖、长期重体力劳动等因素，可能通过增加脊柱的负荷，加速脊柱的退变，从而增加椎管狭窄的发生风险。
