直肠癌手术是治疗直肠癌的主要手段之一，其具体操作方式因患者病情、肿瘤位置及大小等因素而异。
一.术前准备
1.麻醉手术前，患者会接受全身麻醉，以确保手术过程中患者处于无痛状态，同时有利于手术操作的顺利进行。
2.体位与消毒患者取折刀式俯卧位或截石位，常规消毒铺无菌单，准备手术。
二.手术过程
1.局部切除术（如经肛局部切除术）适用于早期直肠癌，肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，且无明显淋巴结转移者。充分扩张肛门至四指，置入肛门内镜后，在肿瘤边缘约2cm处注射肾上腺素溶液（以减少出血），然后使用电刀或超声刀切开黏膜、黏膜下层和肌层，盘状全层切除肿瘤及直肠壁。随后对肠壁缺损进行对缘横形间断全层缝合。
2.直肠前切除术适用于距离肛门5cm以上的直肠癌，旨在保留肛门功能。下腹部左旁正中切口，探查腹腔，分离乙状结肠系膜，切断直肠两侧侧韧带，结扎直肠中动、静脉，切断乙状结肠。在癌肿远侧上一把大直角钳或无损伤钳，自肛门插入胶管用碘附液冲洗，然后再用氟尿嘧啶液或西曲溴铵冲洗。冲洗完毕后，距远端切除肠管2.0cm处上一把无损伤血管钳和支气管钳，在两钳之间切断，并进行手法吻合。吻合完成后，检查吻合口，温无菌蒸馏水冲洗盆腔，彻底止血后，盆腔留置引流管自切口旁引出，缝合盆底腹膜并关闭腹壁各层组织。
3.腹会阴联合直肠癌根治术适用于肿瘤位置较低，无法保留肛门的直肠癌患者。腹部手术部分同直肠前切除术。缝合近端肠管，做人工肛门，结扎远端自会阴部切口中移去。随后在左下腹偏外方做一皮肤椭圆形切口，将近端乙状结肠自此切口拉出，固定于腹壁上。并再次消毒肛周皮肤，缝闭肛门。距肛门2-3cm处做一椭圆形切口，切开皮肤、皮下脂肪，切断两侧肛提肌，分离、切断直肠周围的组织，拉出乙状结肠远端，冲洗切口。于骶前腔内放置引流，逐层缝合切口。
