肝癌腹水原因有肝功能减退、门静脉高压、癌肿压迫与浸润、癌性腹水等。
1.肝功能减退
肝癌的进展往往伴随着肝功能的逐渐减退。肝脏作为人体的重要代谢器官,其功能受损后会导致多种物质的合成与代谢障碍。其中,白蛋白的合成减少尤为显著,白蛋白是维持血浆胶体渗透压的关键因素,其下降直接导致血浆胶体渗透压降低,使得血管内液体容易外渗至腹腔,形成腹水。
2.门静脉高压
肝癌患者常因肿瘤压迫或癌栓阻塞导致门静脉系统血流受阻,进而引发门静脉高压。高压的静脉血通过侧枝循环回流至腹腔,加剧了腹水的形成。此外,门静脉高压还可能导致组织液回流受阻,淋巴液外漏入腹腔,进一步增加腹水量。
3.癌肿压迫与浸润
肝癌的癌肿可直接压迫门静脉、肝静脉等血管,导致血液循环受阻,血管内压力升高,促使组织液外渗形成腹水。同时,癌肿的浸润和种植于腹膜可损伤腹膜的毛细血管,增加其通透性,使大量液体和蛋白质进入腹腔,形成腹水。
4.癌性腹水
当肝癌细胞浸润腹膜并发生糜烂、出血时,可产生渗出液,形成血性腹水。这种腹水通常含有较多的癌细胞和炎症细胞,病情较为严重。