脚趾指甲发青无痛，可能是局部缺血缺氧、甲癣导致的，需要针对具体的疾病进行治疗。
1、局部缺血缺氧
脚趾以及指甲属于肢体末梢，如果血液循环不畅，局部组织无法获得足够的血供，则会出现发青现象。尤其是甲床部位，毛细血管网丰富，血液中的含氧量减少可以直接导致趾甲盖颜色发生异常变化。局部受压、处在寒冷环境中、患有风湿性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等都可以引起末梢血液循环不良。
发现脚趾指甲发青无痛现象时，需要注意保证所处环境温度适宜，通风良好。还可以针对局部做热敷以及按摩，有助于促进血液循环，改善血供。如果是风湿性心脏病导致的，风湿热患者可以进行抗炎治疗，常用的药物有阿司匹林、糖皮质激素等。如果出现心房纤颤现象，需要使用胺碘酮控制心率，使用华法林进行抗凝治疗。如果是因为慢性阻塞性肺疾病导致的，建议进行持续低流量氧疗，有助于明显改善患者缺氧状态。
2、甲癣
甲癣主要是因为感染真菌导致的，甲外伤、患有足癣、常穿不透气的鞋、局部血液或淋巴循环障碍、免疫受损状态等都可以成为甲癣的易感因素。患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落等症状，其中指甲颜色异常比较常见的有青色、灰白色、褐色、灰褐色、深褐色等。
患者可以遵医嘱口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。如果出现远端甲板受累、黄斑条纹甲、嵌甲和甲板厚度>2mm等情况时，可以考虑手术拔甲治疗。患者在治疗时应该严格遵医嘱用药，避免自行停药。还应该做好个人卫生工作，减少与手足癣、体癣、甲癣和头癣患者的直接接触，以免加重感染。
