大便带血附在粪便表面，一般是痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠癌等原因造成的，需要针对具体原因采取一般治疗、药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
1.痔疮
痔疮是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大所致，当痔疮受到粪便摩擦或排便时用力过猛时，静脉团块可能会破裂出血，血液通常附着在粪便表面，颜色鲜红，有时会呈点滴状或喷射状出血。
对于症状较轻的患者，可以遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓、化痔灵片等药物治疗，这些药物能够缓解痔疮引起的肛门肿痛、便血等不适。其次，也可以采取注射疗法，是将硬化剂注射到痔核上方处的黏膜下层内，使痔和痔块周围组织产生无菌性炎症反应，促进痔疮的痔块萎缩。对于保守治疗无效或病情严重的痔疮患者，手术治疗是必要的选择，主要包括血栓性外痔剥离术、痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
2.肛裂
肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，通常由长期便秘、肛门外伤或女性分娩等因素诱发。患者排便时粪便会摩擦溃疡面，进而导致出血，血液通常附着在粪便表面，伴有剧烈疼痛。
在急性期或初发期，可以遵医嘱使用1：5000的高锰酸钾加温水进行坐浴，有助于减少细菌。同时，还可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、布洛芬、硝酸甘油等药物治疗，具有止痛、改善局部血液循环等作用，有助于肛裂的愈合。对于保守治疗无效的肛裂患者或病情严重的患者，可以考虑手术治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡。在排便时，溃疡面受到刺激就会出血，血液容易附着在粪便表面，多为黏液脓血便。患者还会有腹痛、腹泻、里急后重等症状，病情轻重不等，常反复发作。
建议调整饮食习惯，可以吃米粥、藕粉、果汁等细软食物，避免吃辛辣、油腻、生冷的食物，如辣椒、肥肉、冰淇淋等。遵医嘱使用美沙拉秦、柳氮磺吡啶、泼尼松等药物治疗，能够缓解炎症反应，降低病情活动度。对于出现病情严重，出现大出血、肠穿孔等并发症的患者，必要时可以考虑手术，方法有全结肠切除加回肠造瘘术、全结肠切除加回肠直肠吻合术等。
4.直肠息肉
直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，息肉的黏膜比较薄，排便时粪便可能会摩擦息肉表面，导致息肉破损出血，致使血液附着在粪便表面，出血量一般较少，通常不与粪便混合。
内镜下息肉切除术是直肠息肉常用的治疗方法之一，适用于息肉较小、数量少且是为良性的的患者。医生会使用结肠镜检查，在局部麻醉或全身麻醉下，再使用特制工具从内窥镜上取出息肉。而开腹手术适用于息肉位置较高，无法用经肛门切除的方法治疗的情况。
5.直肠癌
直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，肿瘤组织质地较脆，容易破溃出血。当大便经过时，通常会与肿瘤表面接触，导致血液沾染在大便表面，便血颜色多为暗红色。同时，患者可能会出现排便习惯改变，如排便次数增多、腹泻、便秘，或者两者交替出现，还可能伴有黏液便、腹痛、腹胀、消瘦等症状。
手术治疗是直肠癌主要的治疗手段，包括局部切除术、直肠前切除术、腹会阴联合直肠癌根治术等。如果无法采取手术治疗，也可以考虑放疗，即利用放射线杀灭癌细胞的方法。此外，也可以采取化疗，即使用化学药物杀死癌细胞的方法，常用的药物有顺铂、氟尿嘧啶、依托泊苷等，需要在医生指导下用药。
当出现大便带血附在粪便表面这种症状时，一定要及时就医进行检查，如肛门视诊、指诊、肛门镜检查、肠镜检查等，以明确具体原因，便于早期实施治疗，以改善预后。
