肝硬化腹水的主要病因包括门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留、内分泌失调、腹腔炎症等。
1.门静脉高压
肝硬化时,肝内结构发生改变,肝内血管床受压,导致门静脉血流受阻,门静脉压力升高。门静脉压力升高后,会使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,形成腹水。
2.低蛋白血症
肝硬化时,肝功能受损,蛋白质合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,水分外渗,形成腹水。
3.水钠潴留
肝硬化时,肾脏血流灌注量减少,肾小球滤过率降低,肾小管重吸收钠增加,导致水钠潴留,也会加重腹水。
4.内分泌失调
肝硬化时,雌激素灭活减少,导致抗利尿激素和醛固酮水平升高,水钠潴留,加重腹水。
5.腹腔炎症
肝硬化时,腹腔内炎症反应可刺激血管内皮细胞释放血管活性物质,增加血管通透性,导致腹水形成。