中医中的下利和自利是两个不同的概念，它们在症状、病因、表现等方面存在差异。
下利，又称泄泻，是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病症。其主要症状包括大便次数增多、粪便稀薄、腹痛肠鸣、脘腹胀满等。下利的病因主要有外感寒湿、内伤饮食、情志失调、脾胃虚弱等。其表现可因病因、病程、体质等因素而有所不同，常见的有寒湿泄泻、湿热泄泻、脾虚泄泻、肾虚泄泻等证型。
自利，是指自然而利，即自然排泄。在中医中，自利通常与下利相对应，指的是正常的生理排泄现象。
下利是一种病症，而自利是一种生理现象。两者在中医理论中有明确的区别，但在实际应用中，需要根据具体情况进行综合分析和诊断。
