耳朵里咚咚响像心跳通常可以采取治疗原发病、药物治疗、心理治疗、手术治疗等措施进行处理。
1、治疗原发病
如果是由高血压、动脉粥样硬化、贫血、甲亢等原发病引起的搏动性耳鸣，应积极治疗这些原发病。例如，高血压患者可以遵医嘱使用降压药物，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平等，以控制血压，减轻耳鸣症状。
2、药物治疗
对于神经性耳鸣引起的搏动性耳鸣，可以使用一些改善循环、营养神经的药物进行治疗，如盐酸氟桂利嗪片、尼莫地平片等。这些药物有助于缓解耳鸣症状，但需要在医生的指导下使用。
3、心理治疗
由于神经性耳鸣大部分和精神情绪或者睡眠差有关，因此心理治疗也是治疗搏动性耳鸣的一种有效方法。患者可以通过心理咨询、放松训练等方式，减轻焦虑和压力，改善睡眠质量，从而缓解耳鸣症状。
4、手术治疗
如果搏动性耳鸣是由血管畸形、动脉瘤等器质性病变引起的，且药物治疗无效，可以考虑手术治疗。手术方法包括血管结扎、动脉瘤切除等，具体方法需要根据患者的具体情况由医生制定。
除了以上治疗方法外，还可以使用耳鸣掩蔽器、针灸等物理疗法进行辅助治疗。耳鸣掩蔽器可以产生一种与患者耳鸣频率相近的声音，以掩盖耳鸣声，减轻患者的困扰。而针灸则可以通过刺激耳部周围的穴位，促进局部血液循环，缓解耳鸣症状。
如果耳朵里咚咚响像心跳的症状持续不减或者加重，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。在治疗期间，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以促进身体的恢复。
