在我们临床中,刚才强调说那个时间窗只在3-4.5小时,但是为什么在临床中我们溶栓的患者还是比较少呢?这主要是由于下面这些因素造成的,一是患者来就诊的时间,大概只有20%-30%的人能在3-4.5小时到医院来就诊。
这样就造成了我们很多的患者错过了溶栓的时间窗而不能进行溶栓。第二个,就是由于DNT时间,即门诊到治疗时间延搁造成,尤其在过去的医疗诊疗行程中,他们在门诊排队排号然后做影像学检查CT、核磁,之后才能收入到医院,在科室再进行治疗。
为了改善这些,我们现在国家专门,各个医院专门成立了脑卒中中心,开设绿色通道,这样就是为了缩短那个就诊的时间。有些人发病以后经常给它当成什么感冒,先观察看一看,很多人就是可能睡一觉,第二天才来就诊,这样就造成了时间的延搁。
其中还有部分患者,包括患者家属,可能在你跟他交代溶栓以后,他可能还会请朋友、同学、邻居、同事进行咨询,这样往往也造成时间的延搁而耽误溶栓的时机,也是造成我国溶栓率比较低的一个主要原因。