急性st段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药

没有溶栓最好十大药物的说法。溶栓药物是指能够溶解动脉和静脉血管中的新鲜血栓，使血管再通的药物。临床上使用的溶栓药物包括非选择性溶栓药物和选择性溶栓药物，非选择性溶栓药物包括尿激酶、链激酶，选择性溶栓药物主要包括阿替普酶、替奈普酶、瑞替普酶，在使用时要优先选

脑梗死就是脑血管突然堵住，是在一瞬间起病，目前临床大量的实验都证明3小时或4.5小时进行静脉溶栓有效的治疗方法，有效率大概Wie40~50%。但是，溶栓即使用溶栓药物，会存在一定的风险，最大的风险是脑血管破裂出血的风险，风险大概几率在8%左右。但是，溶栓治疗的效果较好，

对于发病在4.5小时内的极性脑梗死患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选，尽快给予药物RTPA静脉溶栓治疗。该药物的使用方法为，按照每公斤体重0.9毫克来计算，最大剂量不超过90mg，使用方法为静脉滴注，其中10%在最初的一分钟内静脉推注，其余量应持续一小时内用完。在用药期间

肺栓塞的溶栓治疗，常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组型纤溶酶原激活剂。溶栓方案：如果用尿激酶，2万单位/公斤剂量持续静脉滴注两个小时；链激酶可以先给予负荷量25万个单位，静脉注射30分钟，随后以10万单位/小时持续静脉滴注12~24小时；如果用重组型纤溶酶原激活剂，5

心肌梗死，溶栓治疗，这是心肌梗死的一个有效的抢救方案，应该说最好是在头3个小时之内进行溶栓，超过3个小时之后溶栓的效果就会大打折扣，超过12个小时之后溶栓就不再有力了，溶栓只会增加这种死亡的风险。实际上就目前的情况来看，在我们国家绝大多数的大的心脏中心都能够开

溶栓比较大的风险是出血，包括颅内的出血、胃肠道的出血、牙龈出血及皮下出血等。还有部分患者可能会有过敏反应或其它的未知反应。溶栓出血最常见的是胃内出血。因为本身脑卒中的患者以老年为主，一部分患者具有胃溃疡的潜在基础，再加上脑卒中后引起应激性反应，造成应激性溃

目前在全世界的范围中，溶栓在临床上广泛开展的效果不错，从最初的50%溶栓率，到现在70%，甚至85%溶栓成功的报道。溶栓成功的标志是患者偏侧的肢体由原来瘫痪变成能够抬起，由原来的言语不能变成可以流利的说话，麻木症状消失，头晕症状改善等。溶栓到目前为止，在循证医学上

临床上常见溶栓药并得到公认的是阿替普酶，而在我国还有特殊药是尿激酶、尿激酶原。也有很多患者服用降险抗凝的药物，比如阿加曲班，也有很好的治疗作用，严格来说但并不是溶栓药物。建议需要及时去医院就诊，在医生指导下，进行药物使用。

这个溶栓适应证一般来讲是，如果我们确定他是缺血性脑卒中之后就要快速地进行溶栓。2018年我国重新修订溶栓适应证以后，这个溶栓面已经比较宽泛了，一般是指大于等于18岁，符合缺血性脑卒中，没有禁忌证就可以进行溶栓。这些禁忌证里头包括什么呢?包括过去有一个出血的病史，

在我们临床中，刚才强调说那个时间窗只在3-4.5小时，但是为什么在临床中我们溶栓的患者还是比较少呢?这主要是由于下面这些因素造成的，一是患者来就诊的时间，大概只有20%-30%的人能在3-4.5小时到医院来就诊。这样就造成了我们很多的患者错过了溶栓的时间窗而不能进行溶栓。第